央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《远离肺癌 预防先行》
播出日期：2026年4月19日
专家：惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部 主任
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周。肺癌是发病率和死亡率最高的一种癌症，更严重的是，很多患者往往在临床确诊的时候已经是处于中、晚期了，从而错失了最佳的治疗机会。今天，我们就为大家邀请到了中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部的惠周光主任来和大家聊一聊这个话题。惠主任，您好！
【惠周光 主任】主持人好，听众朋友们大家好。
【主持人 卢欣然】肺癌的发病率相对来讲是最高的一种癌症，但是，它又相对比较隐形。大家肯定特别关心肺癌有没有一些早期的症状？【惠周光 主任】肺癌的危害实在是太大了。国家癌症中心最新的统计表明，每年我国新发的病例可以高达106万，这个人群是非常庞大的。所以，如果能够早期发现，这是非常理想的。肺癌主要是原发在肺的支气管和细支气管的黏膜或者腺体上皮。正因为它部位的特殊性，所以，比较常见的就是咳嗽。肺癌发生以后，它会引起气道的刺激，或者引起气道的狭窄。咳嗽是相对比较常见的症状，有时候会伴有咳痰。如果咳痰当中会有一些咯血，或者痰中带有血丝，就一定要重视，及时就诊。第二个常见的症状，胸闷或者呼吸困难，运动的时候一般会加重。第三个常见的症状是胸痛，肿瘤压迫或者刺激神经，或者破坏胸膜骨头引起的，也是比较常见的。当然，还有一些其它的伴随症状，比如肿瘤发展比较快或者程度比较重的时候，会导致体重的减轻。有一些病人会出现声音嘶哑，主要是与肿瘤直接压迫或者转移的淋巴结压迫喉返神经导致。当然，还有一些症状，比如吞咽的时候会出现呛咳。出现了这些症状，再伴随着其它的一些相对高危的因素，比如长期的吸烟史，建议大家到医院就医。
【主持人 卢欣然】刚才惠主任也说到了，还是有一些高危人群，比如说吸烟。能不能给大家具体介绍一下，哪些人群是属于肺癌的高危人群？
【惠周光 主任】其中一个高危的因素就是长期吸烟或者重度吸烟。当然，有些人可能自己不直接吸烟，但是家里人重度吸烟，叫做二手烟或者三手烟，这个时候也是一个高危因素。吸烟跟肺癌的关系还是比较明确的。我们把每天吸烟的包数乘以吸烟的年数叫包年，这个包年如果是达到了20～30包年的话，肺癌的发病率比不吸烟的人群高10～15倍，有的甚至高达20倍。还有其它的一些高危因素，比如，大家比较关心肺癌是不是遗传。肺癌不是一个遗传性的疾病，但是，可能会有一些易感基因。所以，如果直系亲属里，包括父母、兄弟、姐妹，如果患有肺癌，患肺癌的可能性是增加的。这个不一定是直接遗传，也可能是环境因素或共同致病因素导致的。还有一个因素，就是职业致癌，与从事的职业环境有关系。比如，长期接触石棉、甲醛、废气，或者砷等一些工业的致癌物。还有一些是与慢性炎症有关系的，常见的就是慢性阻塞性肺病、肺的慢性的纤维化以及矽肺，患者的肺癌发生率相对也是偏高的。当然与人的年龄也有关系，一般认为50岁以上的人群是肺癌相对的高发人群，因为他的抗炎的能力、自我修复能力都有所下降，所以，肺癌的发生率也会相应高一些。
【主持人 卢欣然】有效预防应该是重中之重。请惠主任给大家介绍一下，我们如何来有效地预防肺癌的发生？
【惠周光 主任】从医学的角度，预防分为三级，我们叫一、二、三级预防。一级预防，主要是病因预防，也就是阻断导致肺癌的病因。首先，我们能够做到的，也是代价最低的，就是控烟与戒烟，也是最有效的行动。如果能够戒烟长达10年左右，肺癌的风险就可以大大降低，至少一半。另外，二手烟大家一定要重视。家庭里有人重度吸烟，其实影响是很大的。所以，我们也要也提倡在家庭、办公室这些公共场合等要禁烟，尽量避免被动吸烟。第二个因素，我们说烹饪。抽油烟机能有效地避免油烟的长期刺激。燃煤、秸秆的焚烧导致的烟尘都是不利的，所以，我们要做好防护。当然，做好防护最直接的就是职业的防护，比如石棉的生产加工，切割大理石，要做好防护，还要定期进行CT（计算机断层扫描）筛查。这是一级预防。二级预防其实是发生肿瘤以后要早期发现，这是非常重要的。所以，这里就牵扯到一个问题，就是高危人群的筛查。因为，筛查是有利于早期发现的。现在推荐的筛查方案是每年一次进行低剂量螺旋CT（计算机断层扫描）的筛查。合适的人群包括吸烟大于20～30包年的，年龄在50～75岁的是我们筛查的人群。对于更高龄的人群，虽然发病率是提高的，但实际上因为老人的预期寿命相对来说是有限的，所以，对这部分人群要不要常规地进行筛查，要根据个体化再做判断。第三级预防就是已经发现了肿瘤，我们如何进行科学的治疗，通过合理的诊断和分期，结合病理的情况、肿瘤的范围，来确定是手术、放化疗，还是靶向治疗，还是免疫治疗。当然，治疗以后也有一系列的事情非常重要。比如，定期地复查，早期发现肿瘤的复发，及时地后期治疗，避免因为肿瘤复发导致的二次伤害。
【主持人 卢欣然】作为普通人来说，每年的体检也是有肺部检查的，在这个体检的报告当中可能会出现有肺部结节，不少人就觉得挺焦虑，那应该怎么办？
【惠周光 主任】健康体检越来越普遍了，大家也重视健康体检，所以发现的肺部小结节越来越多了。肺部结节其实就是在肺部出现的小于2～3厘米的肿块。这些结节有些是良性的，有些可能是恶性的，或者有恶性的倾向，准确地识别或判定它，其实是非常重要的。首先是结节的大小。如果结节的直径有8毫米，那是要重视，因为恶性的风险还是偏大的。另外一个就是它的形态，像磨玻璃病变，如果它的边界不清楚，或者模糊，或者有毛刺，或者靠近胸膜出现了胸膜的牵拉、空泡征等一些高危的形态，那这个时候有可能它是恶性的，所以也要重视。还有一个就是它的生长速度。在首次发现以后，二次再体检或者复查，它增大了。如果半年增大两毫米以上，增长相对比较快，也要重视。还有，磨玻璃结节里的实性的成分明显增加了，那这个更为重要，需要警惕恶性。当然，大部分的结节变化并不明显，或者在长达1～2年的体检过程中，它都没有明确的变化，在这种前提下，良性结节的概率是比较大的，大家不用担心。当然，刚才也提到了一些其他的高危因素，像长期重度吸烟、二手烟，还有肺癌的家族史、环境暴露史或者职业病的暴露史，这个时候，患癌的风险会偏高一些。当然，还有一些症状，典型的结节再加上咳嗽、胸闷、憋气咯血、声音嘶哑、原因不明的体重的骤降或者出现发热等，这些要给予重视，要警惕恶性的肺癌。
【主持人 卢欣然】过度焦虑是没有必要的，但是一定要重视起来，一定要遵医嘱。
【惠周光 主任】是的。
【主持人 卢欣然】好的，今天非常感谢惠主任做客我们的节目，为大家带来了防治肺癌的相关知识。肺癌是可防可治的，关键是要提高健康意识，做好日常的预防与定期筛查，这样就能有效地抵御疾病的侵害。好的，今天的《生命对话》节目就到这里，主持人欣然代表节目编审赵阳子、制片人邱晨阳感谢各位听众的收听，我们下期节目再见！
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编辑：冯睿媛
